Vyšetření lékových alergií
Obsah článku:
Jak probíhá vyšetření?
Anamnéza je u řady nemocí základem stanovení správné diagnózy. V případě lékových alergií to platí dvojnásob.
K odběru podrobné anamnézy se doporučuje vyplnit dotazník ENDA (European Network on Drug Allergy). Měl by být vyplněn co nejdříve, dokud je vše v dobré paměti. Vyplnit by jej měl optimálně lékař, který danou alergickou reakci řešil. Pokud se čeká až na vyšetření alergologem (objednací doby v ČR jsou asi 4 měsíce), pacient si na většinu informací již nevzpomene a řada informací je nevratně ztracena.
Dotazník lékových alergií ENDA v českém jazyce lze nalézt zde:
www.csaki.cz/dokumenty/Czech_ENDA_Questionnaire.pdf
Laboratorní vyšetření je druhým krokem, který může stanovení diagnózy pomoci. Běžné alergologické ambulance jsou schopny provést krevní odběr na specifické IgE, v lepším případě mají možnost vyšetřit i test aktivace bazofilů (BAT). Bohužel nežádoucí lékové reakce jen zřídka kdy probíhají mechanismem přecitlivělosti I. typu, a proto bývají tato vyšetření často nevýtěžná.
Expoziční test je jedinou metodou, kterou lze lékovou alergii potvrdit či vyvrátit. Provádí se aplikací naředěného léku ve stoupajících koncetracích. Nejprve se provede kožní prick test do nejpovrchovější vrstvy kůže. V druhé fázi následuje test intradermální, kdy se lék aplikuje do hlubších vrstev kůže. V běžných alergologických ambulancích se tyto testy neprovádí – probíhají nejčastěji v centrech lékových alergií, které se obvykle nacházejí při nemocnicích.
Centra lékových alergií
Aktuální seznam center lékových alergií v ČR lze nalézt zde:
www.csaki.cz/seznam-pracovist
Léčba lékových alergií
Léčba lékových alergií se běžně neprovádí. Obvyklý postup je zvolit jiný lék s podobným účinkem, který pacient dobře toleruje.
U pacientů, u kterých je léčba daným lékem zcela nezbytná a není možnost léčby jiným preparátem, lze zkusit navodit toleranci (desenzibilizační léčba). Tuto léčbu v případě alergií na léky ale běžné alergologické ambulance nenabízí, je potřeba se obrátit na centra lékových alergií – viz výše.