Anamnéza
Anamnéza není nic jiného než pohovor pacienta s lékařem.
Možná to tak zprvu nevypadá, ale jedná se o nejdůležitější součást jakéhokoliv lékařského vyšetření. Umožňuje totiž lékaři seskládat jednotlivé střípky informací od pacienta do uceleného obrazu o jeho životě, nemocech, zvycích a okolí.
Z tohoto obrazu pak lékař může nejen stanovit pravděpodobnou diagnózu, ale i vydedukovat příčiny nemoci, odhadnout rizika do budoucna, nebo vytipovat, která z dostupných léčebných možností bude pro tohoto pacienta ta nejvhodnější.
První vyšetření u lékaře je velmi podrobné a zdlouhavé (tzv. komplexní vyšetření). Pacient si může připadat trochu jako u výslechu. Navíc podrobnost otázek může řadu pacientů překvapit, takže nemusí být schopni ihned přesně odpovědět.
Jaké otázky tedy můžete očekávat?
Obecná část otázek
(Obecná = nezávislá na potížích pacienta)
Dispenzarizace: U jakých lékařů jste nebo jste byly sledováni? (tzn. nejen alergické potíže)
Farmakologická anamnéza: Jaké léky v současnosti užíváte a jaké jste užíval v minulosti? Nutno uvést přesný název léku včetně jeho síly (= číslo za názvem) a kolikrát denně jej užíváte.
Rodinná anamnéza: S čím se léčí ostatní členové rodiny – matka, otec, sourozenci, děti, vzdálenější příbuzní (např. vysoký tlak, infarkt, mozková příhoda, cukrovka, onemocnění štítné žlázy, nádorová onemocnění, rakoviny atd.)?
Osobní anamnéza: S čím se léčíte Vy (např. vysoký tlak, infarkt, mozková příhoda, cukrovka, onemocnění štítné žlázy, nádorová onemocnění, rakoviny atd.)? Jak se Vám hojí rány? Jak časté jsou infekce? Bývají provázeny teplotami? Trpíváte na nějaké komplikované infekce (např. zápaly plic, záněty uší, záněty dutin)?
Očkování: Probíhalo očkování dle očkovacího kalendáře? Byly někdy nějaké komplikace? Bylo nějaké očkování navíc (např. z důvodu cestování)? Proběhlo nějaké očkování v posledních 5 letech?
Cestovní anamnéza: Byl jste v posledních 5 letech mimo Evropu? Kde? Jak dlouho? Byly na cestách nějaké zdravotní komplikace?
Gynekologická anamnéza (jen ženy): Od kolika let jsou měsíčky? Byl již přechod? Kolik bylo porodů a byly nějaké komplikace? Byly nějaké potraty či přerušení těhotenství? Kdy byla poslední kontrola na gynekologii a mamografie? Jsou nyní nějaké gynekologické potíže?
Fyziologické funkce: Jsou nějaké potíže s močením – opakované močové infekce apod.? Jsou nějaké potíže s trávením – průjmy, zácpy, nadýmání? Bývá někdy krev či hlen ve stolici? Trpíte nechutenstvím? Je Vaše váha stabilní, nebo jste přibral či zhubnul? Fungují dobře všechny smysly – nosíte brýle či naslouchátko? Je porucha čichu či chuti? Je zvýšená únavnost či poruchy spánku?
Pracovní anamnéza: Co děláte za zaměstnání? Pracujete venku, nebo v kanceláři (klasická kancelář či open-space)? Je v práci klimatizace, prašnost či vlhkost? Máte v práci kontakt s chemikáliemi, barvivy či těkavými látkami?
Sociální anamnéza: Bydlíte v bytě či rodinném domě? Vlhký nebo suchý byt? Jsou tam přítomny plísně? Jsou doma koberce, závěsy, záclony? Spíte v dutém vlákně či peří? Je nějaký kontakt se zvířaty (pes, kočka, morče aj.)? Co je v okolí domu (pole, stromy, zahrada, dálnice)? Jaké jsou Vaše koníčky (malování, modelářství, nějaký kontakt s chemikáliemi)?
Alergická anamnéza: Máte alergii na nějaké léky? Na hmyzí bodnutí? Na potraviny? Máte jiné alergie (levné kovy, latex, guma, textilie či materiály)? Vždy je důležité uvést, kdy k alergii došlo a jak reakce probíhala (např. vyrážka, trávící potíže, dušnost, kolaps).
Abusus: Pijete alkohol (jaký a kolik)? Pijete kávu (kolik denně)? Kouříte (kolik let a kolik cigaret v průměru)? Užívátě nějaké drogy (jaké a jak často)?
Specifická část otázek
(Specifická = otázky se odvíjí od potíží konkrétního pacienta)
Nynější onemocnění: Kdy potíže začaly a co jim předcházelo (např. infekce, změna zaměstnání, změna kosmetiky či šampónů, nový lék či potravinový doplněk, změna stravování apod.)? Jsou potíže celoroční nebo sezónní (které měsíce)? Bývají potíže celodenní, nebo jsou jen v určitou část dne? Vyskytující se potíže jen při pobytu v nějakém prostředí (prašnost, venek, pracovní kancelář, domov, automobil, chlad či teplo aj.)? Jaké léky již byly zkoušeny a měly nějaký efekt?
Dechové potíže: Jsou v klidu nebo jen při zátěži? Při jakých činnostech (např. běh, rychlá či pomalá chůze, jízda na kole, psychická zátěž)? Převažují potíže s nádechem či výdechem? Jsou přítomny pískoty nebo kašel? Daří se něco vykašlat (barva, příměs krve) nebo je kašel suchý? Budí Vás tyto potíže v noci?
Nosní potíže: Postihují jen jednu nosní dírku nebo obě? Je spíš vodová rýma, ucpaný nos, nebo kombinace? Trpíte na krvácení z nosu? Jsou poruchy čichu?
Oční potíže: Postihují jen jedno oko, nebo obě? Jaký mají potíže charakter (např. svědění, pálení, slzení či zarudnutí očí)? Jsou poruchy zraku?
Kožní potíže: Která místa jsou postižena, nebo je problém celotělový? Jaký má charakter (zarudnutí, zblednutí, kopřivka aj.)? Jaký mají tvar (okrouhlá, terčíkovitá, splývavá do pomyslných map aj.)? Máte nějakou fotografii, na kterém je kožní nález vidět?
Poznámka na závěr
Pozn. Nelekejte se, že se Vás lékař ptá opakovaně na to samé. Pravděpodobně není zapomnětlivý ani opilý. Jen chce mít jistotu, že má všechny informace. Řada pacientů totiž neúmyslně mění odpovědi, jelikož jim jiné otázky mohou danou okolnost připomenout.